Indicación de amigdalectomía en pacientes pediátricos por sospecha de trastorno linfoproliferativo postrasplante / Indication for tonsillectomy in pediatric patients with suspected post-transplant lymphoproliferative disorder

Un sitio común de hiperplasia linfoidea en los trastornos linfoproliferativos postrasplante (TLPT) son las amígdalas palatinas. Sin embargo, la hipertrofia amigdalina es extremadamente común en niños, lo que dificulta la sospecha de estos trastornos. Se realizó un estudio de una serie de casos de pacientes trasplantados intervenidos de amigdalectomía por sospecha de TLPT en un hospital pediátrico de alta complejidad en Argentina desde enero de 2014 hasta diciembre de 2021. El objetivo de este trabajo es exponer las características clínicas de los pacientes trasplantados a los que se les indicó amigdalectomía con fin diagnóstico de TLPT.

A common site of lymphoid hyperplasia in post-transplant lymphoproliferative disorders (PTLD) is the palatine tonsils. However, tonsillar hypertrophy is extremely common in children, which hinders the suspicion of PTLD. A case series of transplanted patients undergoing tonsillectomy for suspected PTLD was conducted at a tertiary care children's hospital in Argentina between January 2014 and December 2021. The objective of this study is to expose the clinical characteristics of transplanted patients who underwent a tonsillectomy to diagnose PTLD

Effect of tonsillotomy on the inflammation and immune function in children with chronic tonsillitis / 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志

Objective:To investigate the changes of inflammation and immune function in children with chronic tonsillitis after tonsillotomy. Methods:Prospectively collected 60 children with obstructive sleep apnea （OSA） diagnosed as chronic tonsillitis with adenoids and tonsillar hypertrophy from January to June 2021. Two groups were divided, the experimental group （n=30） underwent bilateral partial tonsillectomy + adenoidectomy by hypothermia plasma ablation, and the control group （n=30） underwent adenoidectomy by using the same hypothermia plasma ablation method. The number of tonsillitis attacks before surgery and within one year after surgery was recorded, and the serum immunoglobulin IgM, IgG, IgA, complement C3 and complement C4 levels before operation, one month and three months after operation were measured. Results:The number of tonsillitis attacks in the experimental group and the control group at one year after surgery was lower than that before surgery（P<0.05）; The number of inflammatory attacks in the experimental group was （0.50±0.63） times/year, which was lower than that of （1.33±0.80） times/year in the control group. There was no significant difference in the five immunization results of the two groups at one month and three months after operation compared with before operation, and there was also no significant difference between the experimental and the control groups. Conclusion:Partial tonsillectomy can be applied to children with chronic tonsillitis, which can effectively reduce the number of tonsillitis attacks and has no effect on the immune function of children.

Efficacy of minimally invasive tonsil surgery for treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children

This study aimed to investigate the efficacy of minimally invasive tonsil surgery for the treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in children. Tonsil ablation or turbinate reduction was performed on 49 pediatric patients with OSAHS by minimally invasive tonsil surgery. In order to evaluate the efficacy of surgery, a comparison was conducted between pre-operation and post-operation data in terms of the symptoms, signs and polysomnography test. Total effectiveness rate of the surgery was 83.7%. Subgroup analysis was also performed based on the severity of their conditions: mild, moderate, and severe groups had an effectiveness rate of 90.0, 88.9, and 66.7%, respectively (Hc=6.665, P<0.05). Postoperatively, the apnea-hypopnea index, the minimum oxygen saturation (SaO2), and corresponding symptoms improved compared to pre-operation conditions (P<0.05). Minimally invasive tonsil surgery was a safe and effective method for treating OSAHS in children.

Impact of adenotonsillectomy on vocal emission in children / Impacto da adenotonsilectomia na emissão vocal em crianças

ABSTRACT INTRODUCTION: Adenotonsillectomy is the most common surgery performed by otolaryngologists in pediatric age, and one of the most frequently asked questions about the postoperative period is whether there is a potential for change in vocal pattern of these children. OBJECTIVE: To evaluate the impact of adenotonsillectomy in the voice emission pattern of children with hypertrophy of palatine and pharyngeal tonsils. METHODS: This is a prospective study in which we carried out perceptual auditory assessments and acoustic analysis of 26 children with adenotonsillar hypertrophy at three time points: before surgery, one month and three months after surgery. The following acoustic parameters were estimated using the Praat software: fundamental frequency, jitter, shimmer, and harmonic-noise ratio. RESULTS: A statistically significant change was found between shimmer and harmonic-noise ratio during vowel /u/ production between the preoperative and 1st month postoperative time points. No significant differences were detected for acoustic parameters between preoperative analysis and that of the 3rd month post-operation. CONCLUSION: Transient changes in acoustic parameters occur in children with adenotonsillar hypertrophy submitted to adenotonsillectomy, progressing to normalization in the 3rd postoperative month.

RESUMO INTRODUÇÃO: Adenotonsilectomia é o procedimento cirúrgico mais realizado pelos otorrinolaringologistas em pacientes pediátricos, e entre as dúvidas mais frequentes a respeito do pós-operatório, inclui-se a possibilidade de modificações no padrão vocal dessas crianças. OBJETIVO: Avaliar o impacto da adenotonsilectomia no padrão de emissão vocal de crianças com hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngea. MÉTODO: Trata-se de estudo prospectivo, em que foram realizadas a avaliação perceptiva-auditiva e a análise acústica da voz de 26 crianças com hipertrofia adenotonsilar em três oportunidades: no pré-operatório e no 1° e 3° meses após o procedimento cirúrgico. Os parâmetros acústicos frequência fundamental, jitter, shimmer e proporção harmônico-ruído foram avaliados por meio do programa Praat. RESULTADOS: Houve uma alteração estatisticamente significante entre o shimmer e a proporção harmônico-ruído da emissão da vogal/u/entre o período pré-operatório e o 1° mês do pós-operatório. Não houve diferenças significantes dos parâmetros acústicos entre a análise pré-operatória e aquela realizada no 3° mês do pós-operatório. CONCLUSÃO: Crianças com hipertrofia adenotonsilar submetidas à adenotonsilectomia cursam com alterações transitórias dos parâmetros acústicos, evoluindo com a normalização dos mesmos no 3° mês do pós-operatório.

New clinical staging for pharyngeal surgery in obstructive sleep apnea patients, / Novo modelo de estadiamento para indicação de cirurgia faríngea em pacientes com apneia obstrutiva do sono,

Introduction: The success of pharyngeal surgery in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome depends on the appropriate selection of patients. Objective: To propose a new staging for indication of pharyngeal surgery in obstructive sleep apnea syndrome. Methods: A total of 54 patients undergoing extended tonsillectomy were retrospectively included, divided into six stages. Stage I: patients with palatine tonsils grade 3/4 and modified Mallampati index 1/2; stage II: palatine tonsils 3/4 and modified Mallampati index 3/4; stage III: palatine tonsils 1/2 and modified Mallampati index 1/2; stage IV: palatine tonsils 1/2 and modified Mallampati index 3/4; stage V: body mass index ≥40 kg/m2 with palatine tonsils 3/4 and modified Mallampati index 1, 2, 3, or 4. Stage VI: body mass index ≥40 with palatine tonsils 1/2 and modified Mallampati index 1, 2, 3, or 4. Results: The surgical success rates were 88.9%, 75.0%, 35.7%, 38.5%, and 100.0% in stages I–V. Conclusion: The presence of hypertrophic palatine tonsils was the anatomical factor in common in the most successful stages (I, II, and V), regardless of body mass index. Although the modified Mallampati index classes 3 and 4 reduced the success rate of surgery in patients with hypertrophic tonsils (stage II), the presence of modified Mallampati index classes 1 and 2 did not favor surgical success in patients with normal tonsils (stage III). .

Introdução: O sucesso da cirurgia faríngea no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) depende da adequada seleção de pacientes. Objetivo: Propor um novo estadiamento para indicação de cirurgia faríngea na SAOS. Método: Estudo retrospectivo, onde foram inclusos, 54 pacientes submetidos a amigdalectomia ampliada, divididos em 6 estádios. Estádio I: pacientes com tonsilas palatinas graus 3/4 e índice de Mallampati modificado (IMM) 1/2; Estádio II: tonsilas palatinas 3/4 e IMM 3/4; Estádio III: tonsilas palatinas 1/2 e IMM 1/2; Estádio IV: tonsilas palatinas 1/2 e IMM 3/4; Estádio V: IMC (índice de massa corpórea) ≥ com tonsilas palatinas 3/4 e IMM 1, 2, 3 ou 4. Estádio VI: IMC ≥ kg/m2 com tonsilas palatinas 1 ou 2 e IMM 1, 2, 3, ou 4. Resultados: As taxas de sucesso cirúrgico foram de 88,9%; 75,0%; 35,7%; 38,5% e 100,0% nos estádios I a V. Conclusão: A presença de tonsilas palatinas hipertróficas foi o fator anatômico em comum nos estádios de maior sucesso (I, II e V), independente do IMC. Apesar do IMM classe III e IV diminuir a taxa de sucesso da cirurgia em pacientes com tonsilas hipertróficas (estádio II), a presença de IMM classe I e II não favoreceu o sucesso cirúrgico em pacientes com tonsilas normotróficas (estádio III). .

Poliposis linfangiomatosa de amígdalas palatinas y adenoides: reporte de un caso / Lymphangiomatous polyps of adenoids and palatine tonsils: one case report

Los pólipos linfangiomatosos son malformaciones congénitas de tipo hamartomatosas caracterizados histológicamente por una proliferación linfática vascular con distintos grados de componente fibroso, adiposo y linfático, cubiertos por un epitelio escamoso. Dado a que se conocen por distintos nombres en la literatura, sólo se han descrito alrededor de 30 casos de pólipos linfagiomatosos como tal. De etiopatogenia desconocida, se presentan como una masa polipoidea o papilomatosa en las amígdalas palatinas, con sintomatología variable. Su diagnóstico definitivo es histológico tras una resección completa. No se han reportado casos de malignización ni recurrencia. En el presente trabajo se reporta el caso de un paciente de 5 años con historia de crecimiento amigdalino bilateral de dos años de evolución. La biopsia definitiva demuestra una poliposis linfangiomatosa de amígdalas palatinas y adenoides.

Lymphangiomatous polyps are hamartomatous congenital malformations. They are histologically characterized by a vascular lymphatic proliferation associated with fibrous, adipose and lymphatic components covered by squamous epithelium. There are only 30 cases described in the literature by the name of lymphangiomatous polyp, since it has multiple denominations. Even though their etiopathogenesis is unknown, their clinical presentation is described as a polypoid mass in the palatine tonsils, which may have multiple manifestations. The diagnosis is made histologically after complete resection. There have not been reports of malignant transformation nor recurrence. We present a case of a five year old patient with history of bilateral palatine tonsil growth. Final biopsy described lymphangiomatous polyps of adenoids and palatine tonsils.

Hiperplasia tonsilar e tonsilite de repeticao: correlacao clinico-histopatologica / Tonsillar hyperplasia and recurrent tonsillitis: clinical-histological correlation

Hipertrofia e tonsilites de repetição são indicações comuns de tonsilectomia. Entretanto, os relatórios anátomo-patológicos são semelhantes, independentemente da clínica. OBJETIVO: Buscar alterações histopatológicas que diferenciem tonsilas palatinas operadas por hipertrofia de tonsilites de repetição. MÉTODO: Estudo transversal prospectivo descritivo com 46 crianças divididas em grupos I - 22 com hipertrofia e II - 24 com tonsilites de repetição, no período de 2010 a 2012, em hospital público. Avaliamos características clínicas e histopatológicas (folículos linfáticos, centros germinativos, fibrose, necrose, reticulação, infiltração por plasmócitos e neutrófilos). RESULTADOS: A idade dos pacientes variou entre 2 e 11 anos (5,17 ± 2,28). No grupo I, metade apresentou a última infecção há sete meses ou mais e todas grau de obstrução maior que 3 (≥ 50%). No grupo II, todos apresentaram a última infecção há menos de sete meses e a maioria grau de obstrução menor que 4 (≤ 75%). Houve diferença estatisticamente significativa no grau de obstrução (p = 0,0021) e número de centros germinativos (p = 0,002), maiores no grupo I. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que o número de centros germinativos é o único critério histopatológico que pode ser utilizado para diferenciar os dois grupos. .

Hypertrophy and recurrent tonsillitis are common indications of tonsillectomy. However, the pathological reports are similar, regardless of clinical aspects. OBJECTIVE: Search for histopathological changes that differentiate palatine tonsils operated because of hypertrophy vis-à-vis those operated because of recurrent tonsillitis. METHOD: A prospective cross-sectional descriptive study involving 46 children divided into group I - 22 with hypertrophy; and group II - 24 with recurrent tonsillitis, in the period between 2010 and 2012, in a public hospital. We evaluated clinical and histopathological features (lymph follicles, germinal centers, fibrosis, necrosis, reticulation, infiltration by plasma cells and neutrophils). RESULTS: The patients' ages ranged between 2 and 11 years (5.17 ± 2.28). In group I, half of the patients had had the latest infection at seven months or more, and all with obstruction degree greater than 3 (> 50%). In group II, all had had the latest infection at less than seven months, and most with obstruction degree below 4 (< 75%). There was a statistically significant difference in the degree of obstruction (p = 0.0021) and number of germinal centers (p = 0.002) was higher in group I. CONCLUSION: This study suggests that the number of germinal centers is the only histopathological criterion that can be used to differentiate the two groups. .

Aspectos do sistema estomatognático pré e pós-adenotonsilectomia / Aspects of stomatognathic system before and after adenotonsillectomy

OBJETIVO: Verificar os aspectos fonoaudiológicos do sistema estomatognático, incluindo as estruturas fonoarticulatórias (lábios, língua e palato mole) e as funções de deglutição, respiração, fala e fonação (qualidade vocal e ressonância), pré e pós adenotonsilectomia. MÉTODOS: Participaram 22 crianças, 17 do gênero masculino e cinco do gênero feminino, na faixa etária entre 5 e 10 anos. Todas apresentavam hipertrofia de tonsilas palatina e faríngea com indicação cirúrgica de adenotonsilectomia e nenhuma delas havia passado por fonoterapia prévia. A avaliação fonoaudiológica foi realizada no período pré-operatório e entre um e seis meses após a adenotonsilectomia e constou de avaliação das estruturas (lábios, língua e palato mole), das funções de deglutição (líquido), respiração (modo), fala e fonação (qualidade vocal e ressonância). Para avaliar a qualidade vocal e a ressonância, participaram 15 sujeitos com avaliação pós-operatória realizada no período de um a dois meses. RESULTADOS: Houve diferença quanto ao modo respiratório nasal, postura de lábios ocluídos em repouso, tônus de língua alterado, mobilidade adequada de palato mole, postura de língua alterada na deglutição de líquido, e ausência do mecanismo compensatório de interposição de lábios na deglutição. Houve redução na frequência dos processos de distorção. Em relação à fonação, foi observada discreta melhora na qualidade vocal e ressonância. CONCLUSÃO: Após a adenotonsilectomia algumas estruturas e funções podem se readaptar ou apresentar melhora espontaneamente. No entanto, foi necessário encaminhar a maioria das crianças para o atendimento fonoaudiológico na busca da readaptação das estruturas estomatognáticas e funções avaliadas.

PURPOSE: To verify the speech therapy aspects of the stomatognathic system, including phonoarticulatory structures (lips, tongue, and soft palate) and swallowing, respiratory, speech, and phonation (vocal quality and resonance) functions, before and after undergoing adenotonsillectomy. METHODS: The study included 22 children, 17 males and 5 females, aged between 5 and 10 years, suffering from hypertrophy of palatine and adenoid tonsils, with surgical indication for adenotonsillectomy and with no previous speech therapy. The speech-language pathology evaluation was performed before surgery and during the period between 1 and 6 months after adenotonsillectomy. It consisted of an evaluation of structures (lips, tongue, and soft palate) and of swallowing (liquid), respiration (mode), speech, and phonation (voice quality and resonance) functions. To evaluate vocal quality and resonance, 15 participants with the postoperative evaluation carried out in a period from 1 to 2 months were considered. RESULTS: There were differences regarding nasal respiratory mode, lips closed at rest posture, changed tongue tonus, adequate mobility of the soft palate, changed tongue posture during liquid swallowing, and absence of interposition compensatory mechanism of lips in swallowing. Reduction in the frequency of distortion processes was also found. With regard to speech, little improvement in vocal quality and resonance was seen. CONCLUSION: Following adenotonsillectomy, some structures and functions can spontaneously readapt or improve. However, most children needed to be referred to speech therapy for readapting stomatognathic structures and the assessed functions.

Vaporización láser CO2 de amígdalas en niños: una técnica segura y eficaz / CO2 laser vaporization of tonsils in children: a safe and effective technique

Introducción: La hipertrofia amigdalina es una de las principales causas de ronquido infantil, tiene una prevalencia que oscila entre el 9 y el 10% y alcanza hasta el 30% en niños de 3-6 años. Se debe nombrar que solo el 3% de ese 30% tienen OSA, pues esa es la verdadera indicación de la cirugía. El objetivo fue evaluar la seguridad y eficacia de la vaporización de amígdalas con láser CO2 en pacientes pediátricos con OSA, del Servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Carlos Ardila Lülle - Bucaramanga. Métodos: Estudio descriptivo de 47 niños entre 3 y 11 años, sometidos al procedimiento entre enero del 2011 y febrero del 2012, por obstrucción ventilatoria alta con pausas respiratorias mayores de 10 segundos durante el sueño, secundaria a hipertrofia del tejido amigdalino. Resultados: 97,8% de los niños estudiados tenían amígdalas grado IV y 2,1% grado III. Se debe exponer por qué existe tan alto porcentaje en el grado IV, pues la diferencia es muy grande, y eso puede ser objeto de censura. El tiempo quirúrgico fue, en promedio, de 25 minutos. En el 100% el procedimiento fue ambulatorio. Hay que tener cuidado con esto, porque los niños que van a cirugía por OSA como indicación deben someterse a hospitalización posterior en la UCI, pues corren el riesgo de presentar apneas, puesto que sus receptores de CO2 disminuyen la sensibilidad de hipoxia, pues al quitar el tejido no hay obstrucción; entonces, sus niveles de CO2 se reducen mucho, y esto es lo único que estimula en los centros respiratorios de ellos, y así se produce la apnea. 24 niños no registraron dolor (51%), y dos presentaron emesis (0,94%). La evolución postintervención fue satisfactoria en la mayoría, y ninguno de los pacientes presentó cuadros de sangrado o infección. Un mes después del procedimiento, 98% de los padres referían una notable mejoría de la respiración oral (ronquido), del sueño y los síntomas diurnos, o episodios de apnea. De lo contrario, sería una cirugía sin criterios adecuados, según lo relatado en la literatura. En ninguno de los pacientes que cumplieron un año de evolución se evidenció hipertrofia del tejido residual...

Introduction: Tonsillar hypertrophy is one of main causes of child snoring, having a prevalence ranging between 9 and 10% and reaching until 30% in children between 3 to 6 years old. The aim of our study was to determinate the efficacy and safety of tonsil laser vaporization with CO2 in the Otorrinolaryngology Service at the Clínica Carlos Ardila Lülle, Bucaramanga, Colombia. Methods: Descriptive study on 47 children between 3 and 11 years old, who underwent tonsil laser vaporization with CO2 in the last year by presented high ventilatory obstruction secondary to tonsillar hypertrophy tissue. Results: 97.8% had Grade IV tonsils and 2.1% were grade III. The operating time averaged 25 minutes. The 100% of the procedures were ambulatory. 24 children no reported pain (51%), 2 patients experienced emesis (0.94%). The evolution was satisfactory in more of them and not body presented bleeding or infection. After one month, 98% of parents reported a significant improvement in mouth breathing, snoring, sleep, and daily symptoms. Between children with one year evolution nobody of them presented residual tissue hypertrophy...

Tonsilla Lymphangioma.

Lymphagiomas are uncommon benign tumours of tonsils. Lymphangiomas are benign lymphatic tumours typically composed of dialated lymphatic channels which often occur subcutaneously in the head and neck region. Tonsillar lymphangiomas have been reported rarely in the literature which presents as a mass lesion. Histological confirmation is necessary for diagnosis. We report a case of lymphangioma of the tonsil in an otherwise well 17 year old female patient and review the clinical and histological features of this tumour. These lesions are usually cured by simple surgical excision.

Adenotonsillectomy in facial growing patients: spontaneous dental effects / Adenotonsilectomia em pacientes na fase de crescimento facial: efeitos dentários espontâneos

Children with hypertrophic tonsils and adenoids may have adverse effects on dental occlusion, which tend to worsen during the growth period. Diagnosis and early treatment is essential. AIM: Prospective clinical study to compare the cephalometric measurements before and after adenotonsillectomy in mouth breathing patients. MATERIAL AND METHOD: We had 38 patients of both genders, aged between 7 and 11 years in our sample, broken down into: oral group, 18 patients with obstructive hypertrophy of pharyngeal tonsil and/or palate grade 3 or 4; control group, 20 patients with normal breathing. Angular and linear dental measurements were compared between the groups in a 14 months interval. We used the "t" Student and Wilcoxon tests for unpaired samples, at 5 percent significance, for statistical purposes. RESULTS: The sagittal position and axial angle of the lower incisors increased significantly in the group with oral breathing, the sagittal position of the upper incisors increased significantly in the oral group, which still had a significant increase in overbite. CONCLUSION: Adenotonsillectomy was very effective in improving some dental measurements, with benefits to growing patients preventing malocclusions from becoming difficult to treat or permanent.

Crianças com tonsilas e adenoides hipertróficas podem apresentar efeitos desfavoráveis na oclusão dentária, que tendem a agravar no período de crescimento, tornando imprescindível seu diagnóstico e tratamento precoce. OBJETIVO: Este estudo clínico prospectivo comparou medidas cefalométricas dos incisivos antes e após a adenotonsilectomia, em respiradores orais. MATERIAL E MÉTODO: A amostra foi de 38 pacientes de ambos os gêneros, entre 7 e 11 anos, dividida em: grupo oral, com 18 pacientes com hipertrofia obstrutiva da tonsila faríngea e/ou palatinas grau 3 ou 4; grupo controle, com 20 pacientes com respiração nasal. Medidas dentárias angulares e lineares foram comparadas entre os grupos, antes e após adenotonsilectomia, em um intervalo de 14 meses. A análise estatística utilizou os testes t-Student e Wilcoxon para amostras não pareadas, ao nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: A inclinação axial e a posição sagital dos incisivos inferiores aumentaram significativamente no grupo com respiração oral; o posicionamento sagital dos incisivos superiores aumentou significativamente no grupo oral, que ainda obteve aumento significativo de sobremordida. CONCLUSÃO: A adenoamigdalectomia se mostrou bastante eficaz na melhora de algumas medidas dentárias, com benefícios aos pacientes em crescimento, prevenindo que más oclusões dentárias tenham difícil tratamento ou se tornem definitivas.

Assimetria de tonsilas palatinas: experiência de 10 anos do serviço de otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná / Palatine tonsils asymmetry: 10 years experience of the otorhinolaryngology service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná

Introdução: Poucos pacientes com amígdalas palatinas assimétricas apresentam linfoma, entretanto a maioria dos linfomas em amígdalas palatinas cursam com assimetria amigdaliana. Objetivo: Relatar o perfil dos pacientes e das alterações histopatológicas em pacientes submetidos a adenoamigdalectomia/amigdalectomia com amígdalas palatinas desproporcionais. Método: Estudo retrospectivo, baseado na análise de dados do Banco de Dados do Serviço de Anatomia Patológica e na revisão dos prontuários de pacientes submetidos a adenoamigdalectomias e amigdalectomias com assimetria de amígdalas palatinas durante o período de outubro de 1999 a outubro de 2009 no Hospital de Clínicas (HC) da Universidade Federal do Paraná (UFPR). Resultados: Foram incluídos 50 pacientes, com idade entre 3 a 53 anos, idade média de 14,05 anos. O exame anatomopatológico evidenciou 48 pacientes (96%) com hiperplasia linfoide e 2 casos de linfoma (4%). Estes eram homens de 40 e 53 anos com queixa de aumento unilateral da amígdala, um deles apresentava outros sintomas (astenia e emagrecimento). Ao exame físico: desproporção amigdaliana, sem envolvimento de outros órgãos ou linfonodos. Conclusões: Nosso estudo concorda com a literatura quanto aos linfomas serem mais comuns em homens, o paciente ser o primeiro a notificar o aumento de volume e a assimetria ser maior que 2 graus entre as amígdalas palatinas em casos de linfoma. Embora raro, mesmo na presença de disparidades, há chances da assimetria cursar com um quadro maligno. A necessidade de avaliação anatomopatológica de uma peça deve ser considerada juntamente a outros dados clínicos que sugiram um quadro maligno em vigência.

Introduction: A few patients with asymmetric palatine tonsils have lymphoma; but most lymphomas in palatine tonsils evolve with tonsillar asymmetry. Objective: To report the profile of patients and histopathological changes in patients submitted to adenotonsillectomy/tonsillectomy with disproportional palatine tonsils. Method: Retrospective study based on data analysis from the Pathologic Anatomy Service Database and in the review of reports of patients submitted to adenotonsillectomy and tonsillectomy with palatine tonsils asymmetry during the period from October 1999 through October 2009 at the Clinical Hospital (HC) of the Federal University of Paraná (UFPR). Results: 50 patients took part, aged between 3 to 53 years old, mean age of 14.05 years. The anatomopathological exam confirmed 48 patients (96%) with lymphoid hyperplasia and 2 cases of lymphoma (4%). These included men aged from 40 to 53 yeas with complaint of unilateral increase of the tonsil, one of whom had other symptoms (asthenia and weight loss). Upon physical examination: tonsils disproportion without involvement of other organs or lymph nodes. Conclusion: Our study is according to the literature as regards the fact the lymphomas are more common in men, the patient is the first one to notice the increase in volume and the asymmetry is larger than 2 degrees between palatine tonsils in cases of lymphoma. Although it is rare, even in the presence of differences, there are chances for the asymmetry to evolve to a malignant profile. The need for anatomopathological evaluation of a part must be considered along with other clinical data that suggests a malignant profile.

Avaliação do impacto da adenotonsilectomia sobre a qualidade de vida em crianças com hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas / Assessing the impact adenotonsilectomy has on the lives of children with hypertrophy of palatine and pharyngeal tonsils

A hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas é extremamente comum na infância, sendo um dos problemas mais freqüentes do consultório do otorrinolaringologista, podendo prejudicar a qualidade de vida das crianças. OBJETIVO: Avaliar o impacto da adenotonsilectomia sobre a qualidade de vida das crianças que apresentam aumento do volume das tonsilas. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo de coorte contemporâneo longitudinal. Foi aplicado a setenta e cinco pais ou responsáveis por crianças submetidas a adenotonsilectomia um questionário específico para a avaliação da qualidade de vida, OSD-6, antes do procedimento cirúrgico e trinta dias após. RESULTADOS: A adenotonsilectomia proporcionou significativa diminuição na pontuação obtida no questionário. DISCUSSÃO: Ronco e a obstrução nasal foram os sintomas responsáveis pelas maiores pontuações nos questionários. Existe grande preocupação dos pais com o ronco das crianças e pobre correlação estatística entre o grau de obstrução e a pior qualidade de vida. CONCLUSÃO: A adenotonsilectomia apresenta impacto relevante na qualidade de vida das crianças com hipertrofia das tonsilas.

The hypertrophy of the palatine and pharyngeal tonsils is extremely common in children, being one of the most frequent causes of visits to otolaryngologists and such problem can impair the child's quality of life. AIM: to evaluate the impact of adenotonsillectomy on the lives of children with hypertrophied tonsils. MATERIALS AND METHODS: Contemporary longitudinal cohort study. A specific questionnaire used to evaluate the quality of life - OSD-6, was given to seventy five parents or guardians of children previously submitted to adenotonsillectomy, before the surgery and thirty days afterwards. RESULTS: The adenotonsillectomy provided a significant reduction in the questionnaire score. DISCUSSION: Snoring and nasal obstruction were the symptoms with the highest scores. There is a great concern from the parents with the snoring of the children and a poor statistic correlation between the degree of obstruction degree and a worse quality of life. CONCLUSION: Adenotonsillectomy causes a relevant impact in the quality of life of children with tonsil hypertrophy.

Achado de bactérias selecionadas em crianças de Trinidad com doença amigdaliana crônica / Selected bacterial recovery in Trinidadian children with chronic tonsillar disease

Faringoamigdalite na população pediátrica é largamente tratada com antibióticos. OBJETIVO: Estudar a microflora presente na superfície e no núcleo de amígdalas após adenoamigdalectomia eletiva em crianças. MÉTODO: Amígdalas de 102 crianças de Trinidad foram prospectivamente estudadas por meio de culturas e identificações bacteriológicas feitas a partir de amostras das superfícies e núcleos de suas amígdalas entre 2005-2006. RESULTADOS: A partir de 360 amígdalas, foram isolados Streptococcus spp. (51,3 por cento), Staphylococcus spp. (42,3 por cento) e Gram-Negativos (6,4 por cento). A identificação de estafilococos e estreptococos tanto na superfície quanto no núcleo foi semelhante (p>0,05). Encontramos mais (p<0,001) Streptococcus spp. nas superfícies (82,2 por cento) do que nos núcleos (63,3 por cento); a prevalência de estreptococos alfa-hemolíticos foi maior (p<0,001) do que aquela de estreptococos beta-hemolíticos nas superfícies (74,4 por cento vs. 18,6 por cento) do que nos núcleos (58,9 por cento vs. 13,7 por cento). Não houve concordância entre superfícies e núcleos com relação a estreptococos (p<0,0004) e estreptococos alfa-hemolíticos (p<0,007). Estreptococos beta-hemolíticos foram mais identificados (p<0,05) em crianças dentre 6-16 anos do que naquelas entre 1-5 anos de idade (31 por cento e 23,8 por cento vs 12,5 por cento e 8 por cento). A prevalência de S. pyogenes na superfície e no núcleo foi de (84,6 por cento vs 70 por cento) e (50,0 por cento vs 25,0 por cento) em crianças de maior faixa etária e crianças mais novas, respectivamente. Klebsiella spp. (6,6 por cento, 2,2 por cento), Proteus (4,4 por cento, 4,4 por cento) e Pseudomonas (4,4 por cento, 1,1 por cento) cresceram nas superfícies e núcleos, respectivamente. CONCLUSÃO: As superfícies amigdalianas tinham mais estreptococos e estreptococos hemolíticos do que seus núcleos. Crianças mais velhas tiveram mais estreptococos beta-hemolíticos, e são altamente colonizadoras...

Pharyngotonsillitis in children is widely treated with antibiotics. AIM: To examine tonsil surface and core microflora following elective adenotonsillectomy in children. METHODS: Tonsils of 102 Trinidadian children were prospectively examined for surface and core bacteriological culture and identification between 2005-2006. RESULTS: Tonsils (360) yielded 800 isolates of Streptococcus spp. (51.3 percent), Staphylococcus spp. (42.3 percent) and Gram-negative genera (6.4 percent). Surface and core recovery of staphylococci and streptococci were similar (p>0.05). More (p<0.001) surfaces (82.2 percent) than cores (63.3 percent) grew Streptococcus spp.; α-haemolytic Streptococcus prevalence was higher (p<0.001) than ß-haemolytic Streptococcus on surfaces (74.4 percent vs. 18.6 percent) than cores (58.9 percent vs. 13.7 percent). Surfaces and cores were not concordant for streptococci (p<0.0004) and α-haemolytic Streptococcus (p<0.007). Surface and core ß-haemolytic Streptococcus yield was higher (p<0.05) in 6-16 than 1-5 year olds (31 percent and 23.8 percent vs 12.5 percent and 8 percent). S. pyogenes surface and core prevalence was (84.6 percent vs 70 percent) and (50.0 percent vs 25.0 percent) in older and younger children respectively. Klebsiella spp. (6.6 percent, 2.2 percent), Proteus (4.4 percent, 4.4 percent) and Pseudomonas (4.4 percent, 1.1 percent) grew on surfaces and cores respectively. CONCLUSION: Tonsil surfaces yield higher surface than core carriage for streptococci overall and for α haemolytic streptococci. Older children grow more β-haemolytic streptococci and are high colonizers of S. pyogenes. Studies probing the mechanisms of streptococcal adhesions in Trinidadian children are suggested.

Perfil de pacientes submetidos à adenoidectomia, amigdalectomia e adenoamigdalectomia pela Disciplina de Otorrinolaringologia da UNISA / Profile of patients submitted to adenoidectomy, tonsillectomy and adenoidectomy with tonsillectomy in the UNISA

Introdução: Apesar da evolução na prevenção e tratamento medicamentoso das infecções das tonsilas faríngeas e palatinas, em algumas situações o tratamento operatório está indicado e pode estar sujeito a algumas intercorrências ou complicações. Objetivo: O estudo visou à análise do perfil dos pacientes submetidos a tratamento operatório das adenóides e amígdalas, atendidos na Disciplina de Otorrinolaringologia UNISA no período de janeiro/2002 a janeiro/2003 e janeiro/2006 à Agosto/2006. Método: Foi realizado um estudo retrospectivo dos prontuários onde foram investigados: idade, sexo, indicação operatória, tipo e duração do tratamento operatório e complicações pós-operatórias. Resultado: Os dados levantados mostraram que houve uma maior freqüência no sexo masculino (54,66%) sobre o sexo feminino (45,33%). As principais indicações operatórias foram para os casos de respirador oral (70,93%), otites média secretora (16,8%) e amigdalite de repetição ou abscesso periamigdaliano (8,0%). Predominou a faixa etária de 6 a 10 anos (41,86%), seguida da idade de 1 a 5 anos (40,53%). A operação de adenoamigdalectomia foi realizada em 75,73% dos casos, sendo a adenoidectomia em 17,86% e a amigdalectomia em 6,4%. A ocorrência de sangramento foi a única complicação pós-operatória referida em 0,8% do total de casos analisados. Conclusão: A análise dos resultados permitiu concluir que os dados encontrados condizem com literatura pertinente exceto pela faixa etária dos pacientes de 1 a 5 anos que se mostrou elevada comparada a encontrada na literatura, provavelmente pelas condições sociais da população atendida.

Introduction: In spite of the evolution in the prevention and treatment of the infections of the pharyngeal and palatine tonsils, in some situations the operative treatment is suitable and it can be subject the some intercurrence or complications. Objective: The study sought the analysis of the patients' profile submitted to operative treatment of the adenoid ones and amygdale, assisted in the Discipline of Otorhinolaryngology UNISA in the january/2002 period to the january/2003 and January/2006 period to the August/2006. Method: Took place a retrospective study of the handbook where were investigated: age, sex, operative indication, type and duration of the operative treatment and postoperative complications. Results: The lifted up data showed that a small prevalence male existed (54,66%) on the feminine sex (45,33%). The main operative indications went to the cases of oral respirator (70,93%), otitis media with effusion (16,8%) and repetition amygdalitis or peritonsillar abscess (8,0%). The age group prevailed from 6 to 10 years (41,86%) following by the age from 1 to 5 years (40,53%). The adenoidectomy with tonsillectomy operation was accomplished in 75,73% of the cases, and the adenoidectomy in 17,86% and the tonsillectomy in 6,4%. The bleeding occurrence was the only postoperative complication referred in 0.8% of the total of analyzed cases. Conclusion: The analysis of the results allowed concluding that the found data are suitable with the one of pertinent literature, except that the patient's percentage in the age group from 1 to 5 years was higher, due to the socioeconomic profile of the population assisted.

Estudo das medidas pôndero-estaturais em crianças adenotonsilectomizadas / Study of weight and height development in children after adenotonsillectomy

A observação clínica diária do retardo de crescimento pôndero-estatural em crianças portadoras de hipertrofia obstrutiva das tonsilas faríngeas e palatinas é prática rotineira na otorrinolaringologia pediátrica e a correção cirúrgica dessa condição, em tempo hábil, através da adenotonsilectomia permite a retomada desse crescimento ("catch up growth"). OBJETIVO: Investigar o real ganho pôndero-estatural presente nessa população quando tratadas cirurgicamente. MATERIAL E MÉTODO: Através de um estudo clínico prospectivo, acompanhou-se durante 6 (seis) meses dois grupos de crianças portadoras de hipertrofia tonsilar faringopalatina, sendo o grupo 1 submetido à intervenção cirúrgica e o grupo 2, não. Todos os pacientes passaram pela aferição das medidas antropométricas (peso e altura), incluindo seus percentis para idade, no início e ao fim dos 6 (seis) meses. RESULTADOS: Enquanto o grupo 1 aumentou sua média final de altura em relação à média inicial em 6,66cm, o grupo controle aumentou sua média em 1,9cm (p=0,0004). Em relação ao peso, o grupo 1 aumentou em média 2150g, sendo que o grupo 2 apresentou aumento médio de 690g (p=0,0010). CONCLUSÃO: As crianças submetidas à adenotonsilectomia adquirem um maior potencial de crescimento pôndero-estatural em relação às crianças que não foram tratadas cirurgicamente.

The daily clinical observation of weight-height growth delays in children with obstructive hypertrophy of the pharyngeal and palatine tonsils is a workaday practice in pediatric otorhinolaryngology, and the surgical correction of this condition, when properly done in time, through adenotonsillectomy, can lead to a "catch up growth". AIM: To investigate the real weight-height gain present in this population when they are surgically treated. MATERIALS AND METHODS: Through a clinical prospective study, two groups of children carrying pharyngopalatine hypertrophy were followed up: group 1 was submitted to surgical intervention, and group 2 was not. All patients underwent standardization of anthropometrical measurements (weight and height), including their age-related percentiles, in the beginning and at the end of 06 (six) months. RESULTS: While group 1 increased its height average in relation to the initial average in 6.66cm, the control group increased its average in 1.9cm (p=0.0004). In relation to weight, group 1 increased 2150g in average, while group 2 presented an average increase of 690g (p=0.0010). CONCLUSIONS: The children that underwent adenotonsillectomy acquired a higher weight-height growth potential in relation to those children who were not operated.

Obese obstructive sleep apnea patients with tonsil hypertrophy submitted to tonsillectomy

The physiopathology of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) is multifactorial and obesity has been shown to be one of the main factors correlated with its occurrence. In obese patients with anatomical alterations of the upper airways it is often difficult to predict success for surgical correction since obesity is a limiting factor. Therefore, the aim of the present study was to evaluate the results of tonsillectomy in a specific group of patients, i.e., obese OSAHS patients with tonsil hypertrophy. Seven OSAHS patients with moderate obesity with obstructive palatine tonsil hypertrophy were submitted to tonsillectomy. All patients were submitted to pre- and postoperative appraisal of body mass index, otorhinolaryngology examination and polysomnography. Patients' average age was 36.4 ± 10.3 years and average preoperative body mass index was 36.6 ± 6.3 kg/m². Postoperative weight did not differ significantly from preoperative weight (P = 0.27). Average preoperative apnea and hypopnea index (AHI) was 81 ± 26/h and postoperative AHI was 23 ± 18/h (P = 0.0005). Average preoperative minimum oxyhemoglobin saturation (SaO2 min) was 69 ± 14 percent and the postoperative value was 83 ± 3 percent (P = 0.038). In relation to AHI, 6 (86 percent) of the 7 patients studied showed a reduction of 50 percent in relation to preoperative level and of these, 4 (57 percent) presented AHI of less than 20 percent. Only one patient presented a reduction of less than 50 percent in AHI, but even so showed improved SaO2 min. Tonsillectomy treatment for OSAHS in obese patients with obstructive palatine tonsil hypertrophy caused a significant reduction in AHI, with improvement in SaO2 min. This procedure could be eventually considered as an option of treatment for obese OSAHS patients with significant tonsil hypertrophy when continuous positive air pressure therapy is not possible as the first choice of treatment.

Detection of human papilloma virus in the tonsils of children undergoing tonsillectomy

Human papilloma virus (HPV) is related to respiratory mucosal diseases, such as recurrent respiratory papillomatosis, as well as to upper-respiratory-tract malignancies. There are few reports concerning the prevalence of HPV in the upper respiratory tract of non-affected individuals. We examined the prevalence of HPV in the tonsils of children of the general population scheduled for tonsillectomy. Samples were taken from the tonsils of 100 children undergoing tonsillectomy and were then tested for HPV with the polymerase chain reaction (PCR) technique, utilizing the generic primers MY09 and MY 11. The study excluded children known to have HPV and HIV-related diseases. Parents and legal guardians completed a standardized socio-demographic questionnaire. The questionnaire revealed that 84 percent of the mothers had at least one risk factor for genital HPV. None of the tonsil samples were positive for HPV. Apparently HPV does not commonly colonize the tonsils of children undergoing routine tonsillectomy.

Avaliação da utilidade do exame histopatológico como rotina em tonsilectomias / Evaluation of the utility of histopathologic exam as a routine in tonsillectomies

A tonsilectomia é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo. Apresenta uma grande variedade de indicações, seja em adultos ou crianças. É comum o envio do material retirado para exame histopatológico, seja para análise de material suspeito ou como documentação médico-legal de prova de remoção. OBJETIVO: Avaliar a necessidade e o custo do exame histopatológico de rotina para tonsilectomias. METODOLOGIA: Revisado o resultado histopatológico de todas as tonsilectomias no período de 1978 a 2004 num hospital universitário e analisado o prontuário dos casos encontrados de malignidade. RESULTADOS: Um total de 2.103 resultados de análise histopatológica foi analisado. Desta amostra, apenas quatro casos apresentaram algum tipo de malignidade, sendo todas elas linfomas do tipo não-Hodgkin e já suspeitados antes da cirurgia.DISCUSÃO: A literatura mundial encontra resultados semelhantes e cada vez mais se avalia o envio para análise de todos os casos de tonsilectomia. O custo do exame é alto e seu resultado, nos casos de malignidade, pôde ser previsto em todos os casos antes da cirurgia. CONCLUSÃO: Análise histopatológica de todas as tonsilectomias de rotina não está indicada. Os fatores de risco estabelecidos por Beaty deveriam guiar a solicitação de análise histopatológica, para assim conseguirmos diminuir os custos com exames desnecessários.